NIVEL DE DEPRESIÓN EN ADULTOS MAYORES:

UN ESTUDIO CUANTITATIVO.

T E S I S

PARA OBTENER EL TITULO DE:

LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA.

PRESENTA

ISABEL CRISTINA GONZÁLEZ GUZMAN

MEXICO, D. F. 2006

Resumen.

En nuestra sociedad actual no es raro, aún, considerar a los adultos mayores como una carga social, económica o emocional, por lo que mucho tiempo estuvieron excluidos de los progresos de la ciencia, incluso de la psicología.

Actualmente, ya hay diversas instituciones que les prestan algún tipo de asistencia (médica, legal, laboral, psicológica, etc.), pero todavía hay muchos aspectos por comprender de esta etapa evolutiva por la que todos, tarde o temprano, deberemos cruzar.

De ahí, que la finalidad de esta investigación sea el analizar el nivel de depresión que experimentan los adultos mayores en base a sí ejecutan o no alguna actividad institucional, con la finalidad de enfatizar los aspectos que pudiesen ser preventivos y de esta forma aumentar la calidad de vida de las personas mayores.

Algunos lineamientos Metodológicos.

Con la finalidad de que el lector se vaya adentrando en el objeto de estudio de la presente investigación, en este capítulo se detallan algunos lineamientos metodológicos que rigen a esta investigación, así por ejemplo, se presenta el problema a contestar y los objetivos que se quieren lograr.

Planteamiento del problema.

Los problemas a investigar en este estudio, son:

1. ¿Qué nivel de depresión manifiestan las personas mayores cuando están atravesando la etapa de integridad del yo versus desesperación propuesta por Erickson (1982)?, y
2. ¿Ejercer alguna actividad institucional ayuda a superar la depresión en dichas personas mayores?

Objetivos.

Los objetivos propuestos para esta investigación, son:

Objetivo general.

Analizar el nivel de depresión de los adultos mayores con la finalidad de determinar sí una actividad institucional los ayuda a superar dicho sentimiento.

Objetivos específicos.

1. Describir las vivencias de los adultos mayores desde una perspectiva psicológica que permita una mayor comprensión de esta etapa evolutiva.
2. Sintetizar la información sobre la depresión, enfatizando las investigaciones al respecto cuya muestra haya considerado a las personas mayores.
3. Evaluar el nivel de depresión experimentado por dos grupos de adultos mayores: uno que ejerza alguna actividad institucional y otro que no.
4. Comparar dicho nivel de depresión con personas que no sean adultos mayores con el fin de determinar sí las personas mayores, debido a su etapa de desarrollo, experimentan mayor depresión.
5. Sistematizar la información recolectada, con al finalidad de que el profesional de la salud, y en especial, el psicoterapeuta, cuente con datos objetivos que faciliten su labor profesional.

Antecedentes de la Investigación.

Korovsky (1996) en su estudio estipula que la adultez de los hijos; el nacimiento de los nietos; la jubilación, con el cortejo de consecuencias que habitualmente acarrea: disminución del nivel económico y social, inseguridad, sentimientos de minusvalía, de marginación; la muerte del cónyuge y de amigos; los cambios en la imagen corporal; el rol que la familia y en general su entorno le otorga; todo esto configura lo que puede llamarse la "crisis de la senescencia".

Así mismo, encuentra que el conflicto se plantea entre el ideal del yo y el yo por las aspiraciones y expectativas ideales (que habitualmente provienen de la adolescencia) y que no se han podido materializar, lo que genera una situación depresiva, en la senectud el conflicto pasa también, predominantemente, por la crisis narcisista que implica asistir a la propia declinación, además de las pérdidas objétales. Toca realizar el duelo también por las funciones corporales perdidas, por la imagen corporal destruida o perdida. Por lo que concluye que resulta importante comprender muchos de los síntomas atribuibles a la vejez como manifestaciones de defensas narcisistas. Es precisamente en esta etapa donde el correlato psicofísico se hace más notorio. El envejecimiento trae aparejado una acomodación de las funciones orgánicas a las nuevas condiciones determinadas por variaciones metabólicas. Otro tanto se encuentra, en forma paralela, en el ámbito psíquico, de tal manera que, mientras por un lado se mantiene la fuerza de lo pulsional, la capacidad para controlarlo va disminuyendo, así como también la capacidad para adaptarse a los requerimientos del mundo exterior. Ello explica porque en su estudio encontró que muchas veces se recurra a la somatización como manera de control (y a la vez de expresión) de afectos desbordantes, tales como miedo, agresividad o sentimientos de pérdida.

Por su parte, Copello y Perés (1988) describe que en los países industrializados o en vías de desarrollo, las personas mayores se enfrentan con tres problemas:

1. Los sistemas actuales de trabajo no tienen tareas que ofrecer cuando los individuos pierden sus energías.
2. Es cada vez mayor el numero de personas que salen de la etapa productiva antes de considerárselos ancianos.
3. Las familias no pueden hacerse cargo de los mismos por razones económicas y de espacio habitacional.

Todos estos problemas causan la marginación de los ancianos, pues la sociedad considera al hombre un poco por lo que hace y produce y no por lo que es.

Esto ocurre, porque se cree, falsamente, que la persona adulta mayor pierde sus capacidades; sin embargo, las conclusiones a que llegaron investigadores de la Universidad de Harvard (citado por D´aiello (2001) después de realizar algunos estudios es que la mayoría de las personas conservan intactas sus facultades mentales por lo menos hasta los 70 años y un 30% llegan sin ningún problema a los ochenta o noventa años.

Describen que es de gran influencia para que la persona se conserve lúcida el tener una preparación académica y llevar una vida productiva con diferentes intereses y pasatiempos, entre otras cosas. Por el contrario, quienes tienen una vida sedentaria o quienes no tienen metas por las cuales luchar, muestran un deterioro prematuro de su inteligencia. Es recomendable que la persona mayor trate de mantenerse al día en su ocupación, profesión, actividades o deporte que practique, pues además de tener la capacidad para hacerlo esto le ayudará a mantenerse lúcido.

Por estos datos, se puede observar la necesidad de estudiar el nivel de depresión de las personas adultas mayores y ver sí este nivel varía o no, por el hecho de estar ejecutando alguna actividad institucional.

Importancia y justificación de la investigación.

Como lo especifica Inapam (2003) el 21 de Junio del 2002 el Sr. Presidente Vicente Fox firmo la ley de los derechos de las personas adultas mayores que en su Artículo 5o. describe que de manera enunciativa y no limitativa, esta ley tiene por objeto garantizar a las personas adultas mayores los siguientes derechos:

I. De la integridad, dignidad y preferencia:

a. A una vida con calidad. Es obligación de las Instituciones Públicas, de la comunidad, de la familia y la sociedad, garantizarles el acceso a los programas que tengan por objeto posibilitar el ejercicio de este derecho.

b. Al disfrute pleno, sin discriminación ni distinción alguna, de los derechos que ésta y otras leyes consagran.

c. A una vida libre sin violencia.

d. Al respeto a su integridad física, psicoemocional y sexual.

e. A la protección contra toda forma de explotación.

f. A recibir protección por parte de la comunidad, la familia y la sociedad, así como de las instituciones federales, estatales y municipales.

g. A vivir en entornos seguros dignos y decorosos, que cumplan con sus necesidades y requerimientos y en donde ejerzan libremente sus derechos.

II. De la certeza jurídica:

a. A recibir un trato digno y apropiado en cualquier procedimiento judicial que los involucre, ya sea en calidad de agraviados, indiciados o sentenciados.

b. A recibir el apoyo de las instituciones federales, estatales y municipales en el ejercicio y respeto de sus derechos.

c. A recibir asesoría jurídica en forma gratuita en los procedimientos administrativos o judiciales en que sea parte y contar con un representante legal cuando lo considere necesario.

d. En los procedimientos que señala el párrafo anterior, se deberá tener atención preferente en la protección de su patrimonio personal y familiar y cuando sea el caso, testar sin presiones ni violencia.

III. De la salud, la alimentación y la familia:

a. A tener acceso a los satisfactores necesarios, considerando alimentos, bienes, servicios y condiciones humanas o materiales para su atención integral.

b. A tener acceso preferente a los servicios de salud, de conformidad con el párrafo tercero del artículo 4o. Constitucional y en los términos que señala el artículo 18 de esta Ley, con el objeto de que gocen cabalmente del derecho a su sexualidad, bienestar físico, mental
y psicoemocional.

c. A recibir orientación y capacitación en materia de salud, nutrición e higiene, así como a todo aquello que favorezca su cuidado personal.

Las familias tendrán derecho a recibir el apoyo subsidiario de las instituciones públicas para el cuidado y atención de las personas adultas mayores.

IV. De la educación:

a. A recibir de manera preferente el derecho a la educación que señala el artículo 3o. de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, de conformidad con el artículo 17 de esta Ley.

b. Las instituciones educativas, públicas y privadas, deberán incluir en sus planes y programas los conocimientos relacionados con las personas adultas mayores; asimismo los libros de texto gratuitos y todo material educativo autorizado y supervisado por la Secretaría de Educación Pública, incorporarán información actualizada sobre el tema del envejecimiento y los adultos mayores.

V. Del trabajo:

A gozar de igualdad de oportunidades en el acceso al trabajo o de otras opciones que les permitan un ingreso propio y desempeñarse en forma productiva tanto tiempo como lo deseen, así como a recibir protección de las disposiciones de la Ley Federal del Trabajo y de otros ordenamientos de carácter laboral.

VI. De la asistencia social:

a. A ser sujetos de programas de asistencia social en caso de desempleo, discapacidad o pérdida de sus medios de subsistencia.

b. A ser sujetos de programas para contar con una vivienda digna y adaptada a sus necesidades.

c. A ser sujetos de programas para tener acceso a una casa hogar o albergue, u otras alternativas de atención integral, si se encuentran en situación de riesgo o desamparo.

VII. De la participación:

A participar en la planeación integral del desarrollo social, a través de la formulación y aplicación de las decisiones que afecten directamente a su bienestar, barrio, calle, colonia, delegación o municipio.

b. De asociarse y conformar organizaciones de personas adultas mayores para promover su desarrollo e incidir en las acciones dirigidas a este sector.

c. A participar en los procesos productivos, de educación y capacitación de su comunidad.

d. A participar en la vida cultural, deportiva y recreativa de su comunidad.

e. A formar parte de los diversos órganos de representación y consulta ciudadana.

VIII. De la denuncia popular:

Toda persona, grupo social, organizaciones no gubernamentales, asociaciones o sociedades, podrán denunciar ante los órganos competentes, todo hecho, acto u omisión que produzca o pueda producir daño o afectación a los derechos y garantías que establece la presente Ley, o que contravenga cualquier otra de sus disposiciones o de los demás ordenamientos que regulen materias relacionadas con las personas adultas mayores.

Como se puede observar, esta ley, en el fondo, intenta mejorar la calidad de vida de las personas mayores, siendo que el papel de los profesionales de la salud, es poner "nuestro granito de arena" para lograr ese fin.

Por otra parte, para la psicología, la depresión ha sido de suma importancia porque es un síntoma (rasgo o patología) que constantemente se presenta en el ámbito clínico, por lo que en esta investigación se eligió dicho factor por su frecuencia y porque se considera que al excluir a una persona de la vida social, está presenta los síntomas o reacción antes mencionada.

De tal forma, que al elaborar esta investigación se espera una mayor comprensión de esta etapa evolutiva del ser humano, tanto en un nivel social como psicológico y fomentar la conciencia de las vivencias con las que se enfrenta el adulto mayor, para que se siga estudiando dicha etapa y se le ayude con programas preventivos y de tratamiento adecuados a los mismos.

Limitaciones Metodológicas.

Entre las limitaciones metodológicas con que cuenta este estudio están:

1. En nuestro país todavía son escasas las investigaciones que se han realizado con adultos mayores, por lo que parte del marco teórico esta basado en autores con una ideología distinta a la nuestra.
2. El tamaño de muestra aunque es significativo no es representativo del fenómeno a estudiar.
3. La muestra al ser no probabilística puede contener algunas variables que concurrentemente alteren los resultados, es decir, es una muestra sesgada.
4. La recolección de datos, al estar basada en la aplicación de un instrumento escrito, cuenta con la limitante de que saca al sujeto de su contexto natural, por lo que puede contestar de manera socialmente aceptable y no de forma verdadera.

Por estas limitaciones, y otras que pudiesen haber aparecido, las conclusiones que se llegan en esta investigación no pueden ser desligadas de estos hechos, ni ser excesivamente generalizadas.

Definición de conceptos.

Personas adultos mayores: aquellas que cuenten con sesenta años o más de 60 anos de edad y que se encuentren domiciliadas o en tránsito en el territorio nacional (Inapam, 2003)

Asistencia social: conjunto de acciones tendientes a modificar y mejorar las circunstancias de carácter social que impidan al individuo su desarrollo integral, así como la protección física, mental y social de personas en estado de necesidad, desprotección o desventaja física y mental, hasta lograr su incorporación a una vida plena y productiva (Inapam, 200).

Geriatría: Es la especialidad médica dedicada al estudio de las enfermedades propias de las personas adultas mayores (Kalish citado por Rubio, 1997).

Gerontología. Estudio científico sobre la vejez y de las cualidades y fenómenos propios de la misma (Kalish citado por Rubio, 1997).

Metodología.

En este capítulo se describen otros lineamientos metodológicos que rigen a esta investigación, como es su tipo, el diseño utilizado y la descripción de la muestra y del instrumento utilizado.

Tipo de Investigación.

El presenta estudio es una investigación ex post-facto, la cual Kerlinger (1988) define como aquélla en la que el investigador no manipula la variable independiente, por ser intrínsecamente no manipulable o porque ya aconteció su manifestación por lo que solo observa su variación concomitante sobre la variable dependiente.

También por sus características es un estudio exploratorio, transversal y de campo.

Diseño de Investigación.

El diseño utilizado en la presente investigación es de tipo bivalente, que en forma gráfica se representa de la siguiente manera:

Mr	X1	Y1
	X2	Y2
	-X	Y1

En donde:

• Mr = Sujetos no asignados aleatoriamente.
• X1 = Valor 1 de la variable independiente (personas adultos mayores con alguna actividad institucional).
• X2 = Valor 2 de la variable independiente (personas adultos mayores sin alguna actividad institucional).
• -X = Ausencia de la variable independiente (personas no adultos mayores).
• Y = Evaluación de la variable dependiente (depresión).

Hipótesis.

Las hipótesis a contestar en la presente investigación son:

H1 Existe una diferencia estadísticamente significativa entre el nivel de depresión experimentada por las personas adultos mayores en comparación a aquel expresado por las personas no adultas mayores.

H0 No existe una diferencia estadísticamente significativa entre el nivel de depresión experimentada por las personas adultos mayores en comparación a aquel expresado por las personas no adultas mayores.

H2 Existe una diferencia estadísticamente significativa entre el nivel de depresión experimentada por las personas adultas mayores que ejecutan alguna actividad institucionalizada en comparación al vivenciado por las personas adultas mayores que no hacen ninguna actividad institucional.

H0 No existe una diferencia estadísticamente significativa entre el nivel de depresión experimentada por las personas adultas mayores que ejecutan alguna actividad institucionalizada en comparación al vivenciado por las personas adultas mayores que no hacen ninguna actividad institucional.

Definición de Variables.

La variable independiente de esta investigación es ser adulto mayor.

Definición conceptual.

Aquellas personas que cuenten con sesenta años o más de edad (Inapam, 2003).

A la vez, esta variable tiene dos valores:

• Valor 1: que estén ejercitando alguna actividad institucional, específicamente del Inapam.
• Valor 2: que no estén ejercitando alguna actividad institucional, específicamente del Inapam.

Definición operacional.

Se caracterizó esta variable a través del auto reporte del sujeto, donde especificaba su edad y sí pertenecían o no al Inapam.

Por otra parte, la variable dependiente es la depresión.

Definición conceptual.

La depresión se caracteriza por un estado de tristeza, fatiga o cansancio, dificultades de concentración y memoria, y falta de interés por actividades que antes resultaban gratificantes. Asimismo, las personas que padecen esta enfermedad tienen problemas durante el sueño (insomnio o hipersomnia), aumento o disminución del apetito, pérdida de interés por el sexo, molestias corporales (náuseas, jaquecas o dolores) y lentitud o agitación motriz (Asurey, 2003)

.

Definición operacional.

Puntaje obtenido por el sujeto en el cuestionario de Beck.

Sujetos.

La muestra de este estudio es no probabilística de tipo intencional, la cual Kerlinger (1988) define como aquélla en la que el investigador selecciona de antemano la institución o lugar de donde va a obtener a sus sujetos.

En el caso particular de este estudio se recurrió al Inapam.

Se estudiaron a 152 sujetos con los cuales se conformaron los siguientes grupos:

Grupo a: 55 sujetos adultos mayores que pertenecen al Inapam y por lo tanto ejercen una actividad institucional.

Grupo b: 56 sujetos adultos mayores que no pertenecen al Inapam y por lo tanto no ejercen una actividad institucional.

Grupo c: 41 sujetos no adultos mayores.

Criterios de inclusión.

1. Mexicanos por nacimiento.
2. Residentes del D. F. o área metropolitana.
3. Edad: Para los sujetos del grupo A y B que sean mayores de 60 años, para el grupo C que tengan una edad entre 50 y 59 años.
4. Escolaridad mínima de primaria terminada.
5. Sexo indistinto.
6. Estado civil: indistinto

Criterios de exclusión.

1. Que estén bajo tratamiento psicofarmacológic0o por depresión.
2. Que estén en un tratamiento psicológico.

Criterios de eliminación.

1. Que dejen de contestar tres o más reactivos en el instrumento empleado.

Características particulares.

De manera específica, los sujetos manifestaron las siguientes características:

Sexo.

En cuanto al sexo de los sujetos, se obtuvieron los siguientes datos:

Grupo 1 = adultos mayores con alguna actividad institucionalizada.

Grupo 2 = adultos mayores sin alguna actividad institucionalizada.

Grupo 3 = adultos no mayores.

De este cuadro se puede observar que en los tres grupos predominaban las mujeres, por lo que se puede afirmar que en esta variable los grupos son homogéneos.

Edad.

En cuanto a la edad de los sujetos se obtuvieron los siguientes datos:

Grupo 1 = adultos mayores con alguna actividad institucionalizada.

Grupo 2 = adultos mayores sin alguna actividad institucionalizada.

Grupo 3 = adultos no mayores.

Como se puede observar el grupo de adultos mayores con alguna actividad institucionalizada manifestó en un 65.6% tener una edad entre los 60 a los 67 años, muy similar al grupo de adultos mayores sin una actividad institucional pues el 62.4 expreso tener el mismo rango de edad, por lo que son muy similares en esta variable.

En cambio, el grupo de adultos no mayores, como era de esperarse manifestó otro rango de edad, en donde 60.9 expreso tener una edad entre los 55 y 58 años de edad.

Instrumentos.

La escala de depresión de Beck (citado Apiquián et al 2000) es uno de los instrumentos más empleados para la evaluación de los síntomas depresivos.

Incluye 21 reactivos de síntomas de la depresión y cada reactivo consiste en un grupo de 4 afirmaciones, de las cuales una tiene que ser seleccionada en relación a la forma en la que se ha sentido el sujeto en la última semana. Estas afirmaciones reflejan la severidad del malestar producido por los síntomas depresivos y se califican de 0 (mínimo) a 4 (severo). La puntuación total de la escala se obtiene sumando los 21 reactivos, siendo o la mínima puntuación y 64 la máxima a obtener.

Los puntos de corte de la escala se emplean para hacer una categorización de la severidad de la depresión por lo que una puntuación de 0 a 9 refleja la ausencia o presencia mínima de síntomas depresivos, de 10 a 16 indica una depresión media; de 17 a 29 refleja una depresión moderada y puntuaciones de 30 a 63 indican una depresión severa.

El estudio de validez y reproducibilidad en México fue realizado por Torres - Castillo y colaboradores (citados por Apiquián et al, 2000) en el cual se aplico el cuestionario a 96 pacientes que acudían a un hospital de tercer nivel de la Cuidad de México (Instituto Nacional de Cardiología "Dr. Ignacio Chávez). Utilizando un punto de corte de 14 se encontraron datos de sensibilidad de 0.86 y una especificidad de 0.86.

En un estudio posterior en el que se realizó la estandarización del instrumento (Jurado y colaboradores citados por Apiquián et al, 2000) se obtuvieron resultados estadísticos significativos que son compatibles con lo reportado en la bibliografía internacional, respecto a los meta - análisis reportados por el propio Beck.

Con estos estudios, se puede concluir que la versión es español de este cuestionario posee propiedades psicométricas adecuadas para la evaluación de síntomas depresivos en poblaciones de habla hispana.

Procedimiento.

Para la conformación del marco teórico de esta investigación se recurrió a los acervos bibliográficos y hemerográficos de diversas instituciones como la Universidad Iberoamericana, la Universidad Anáhuac y la Universidad de las Américas.

Así mismo, se hizo una búsqueda en el banco de datos de la Universidad Iberoamericana y se consultaron distintas páginas WEB.

Para la parte práctica, se recurrió a las autoridades del Inapam, para solicitar su cooperación, posteriormente se les explicó brevemente a los sujetos la finalidad de este estudio, asegurándoles la plena confidencialidad y anonimato de la información que proporcionaban.

Una vez aplicados los instrumentos, se procedió al análisis estadístico, lo que permitió la elaboración de las conclusiones de este estudio.

Análisis estadístico.

Para el manejo estadístico de los datos se empleo el paquete estadístico para las ciencias sociales (SPSSI) versión 10.0 de windows.

Discusión.

A partir del análisis obtenido, se puede concluir lo siguiente:

• La etapa de adulto mayor lleva implícita la vivencia de un nivel severo de depresión.

• Quizá lo anterior se deba a que por factor cultural no se evalúa positivamente esta etapa, haciendo sentir al adulto mayor con poca valía y excluyéndolo de la vida productiva.

• De tal forma, el adulto mayor puede sentirse relegado, con un autoconcepto pobre, perdiendo el sentido de vida.

• Sea como fuere, el pertenecer a una institución como el Instituto Nacional para las Personas Adultos Mayores (Inapam), sí bien no solucionan la depresión, sí parece que la mitigan en un grado significativo.

• Así, ejercer una actividad, ya sea recreativa, cultural o de cualquier índole, parece ayudar al adulto mayor a no deprimirse tanto y a mejorar su calidad de vida.

• Aunque el grupo de adultos no mayores no experimentaron una depresión severa, sí su nivel se ubica en moderada quizá como preámbulo a las vivencias que tienen que enfrentar cuando lleguen al estadio de adultos mayores.

Comentarios  y conclusiones.

Hay que considerar que la depresión se encuentra entre los trastornos del estado de ánimo que incluyen una alteración del humor (tristeza). Además, entre las características que comprende dicho episodio, se describen: disminución del interés y la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, irregularidades en el sueño y en el apetito, sentimiento de culpa excesivo, falta de energía, inhibición psicomotora, dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones (DSM IV, 1995).

Desde el punto de vista psicoanalítico, las mayores ansiedades y conflictos en la depresión están en relación con el temor al abandono por el objeto y el desarrollo de la agresión contra el mismo. Cuando ocurre la pérdida, sea ésta real o fantaseada, el desligamiento se hace extremadamente difícil. La pérdida del objeto necesario para la vida mental remite al enfrentamiento con la falta de plenitud y la propia finitud (Acevedo et al, 1987).

Siendo que la etapa de adultez mayor implica por sí misma la pérdida real de diversos objetos como son la fortaleza física, la plenitud de habilidades, etc., siendo por lo tanto lógico que el adulto mayor experimente fuertes sentimientos de depresión.

La depresión expresa la claudicación en poder organizar un proyecto vital que permita al sujeto sostener su pasado, disponiendo de él, para poderlo futurizar en forma permanente. Esto genera, en consecuencia, una amenaza de quiebre de la identidad del sujeto.

En el caso de los adultos mayores, la sintomatología permite inferir que se trata de una depresión exógena ya que se puede identificar una causa exterior que motiva el episodio y que es el punto de partida de la temática depresiva. En este caso la pérdida por la edad y el rechazo social.

Digamos que es fenomenológicamente comprensible, racionalmente analizable y se le reconoce como una respuesta, a forma depresiva, (pero exagerada, casi siempre) a una causal realmente negativa, displacentera, oprimente, dolorosa. Es, en fin, una respuesta "triste" a un real hecho "triste": las pérdidas de las capacidades y de todo lo que tiene que enfrentar como "anciano".

Así, la edad es otro factor importante relacionado con la depresión. Se ha reportado que la depresión varía en su manifestación y frecuencia de acuerdo a la edad, según Schwab y cols. (1968), la depresión no es más común en personas de edad, ocurre en todas las edades. Sin embargo, la depresión en la senilidad, no es necesariamente orgánica, sino se puede atribuir a una depresión disfrazada, como los cambios físicos de la vejez. Es importante entonces, distinguir entre depresión y senilidad orgánica, ya que la depresión puede ser reversible con tratamiento adecuado.

Sea como fuere, se infiere que es una depresión exógena, porque si se tratara de una depresión endógena, difícilmente con la ayuda de alguna actividad institucionalizada se podría mejorar la calidad de vida de las personas mayores, dato que se comprobó en esta investigación, ya que el hecho de pertenecer al Inapam, sí bien no solucionó sus sentimientos depresivos si fueron amortiguados de manera significativa e importante.

Lo cual concuerda con lo estipulado por Schneider, (1984) quien afirma que la depresión reactiva, es capaz de ser positivamente influida por acontecimientos placenteros, por la solución de los problemas externos, y por la evidencia ostensible de una mejoría en el entorno.

Ello, no excluye que a partir de este cuadro psicopatológico, se puedan desarrollar otras formas clínicas de la depresión, ya que hay que considerar que en los adultos mayores se suman las variables exteriores a su historia de vida, siendo de suma importancia evaluar los recursos que posee para enfrentar la vida actual.

Ahora bien, es viable suponer que los resultados de esta investigación también señalan el hecho de que como sociedad no solo es necesario ofrecer actividades a los adultos mayores, sino que se requiere un trabajo más profundo y sistematizado.

Así, es necesario romper perjuicios, falsas creencias y mitos, de tal manera que no se considere a la "vejez" como el "principio del final de la vida", quitándole todo valor.

Por ello, debe ser considerado esencial incluirlos en la vida social, económica, política, etc. Así, se debe realizar un trabajo integral.

De esta manera, viéramos a la adultez mayor como una razón de ser, ni buena ni mala, con una razón de ser, más que como un problema que tuviéramos que erradicar o evadir, con esto la vida se experimentaría con un renacimiento del alma y esto implicaría crecimiento, dejar atrás los tiempos de la eterna juventud, con lo cual entraríamos a otro nivel de conciencia donde, la edad, la experiencia y la maduración del alma se asociaría con el envejecer.

Hay que abandonar la idea que la vida siempre tiene que ser alegre y bonita y dejarnos enseñar por los adultos mayores.

A la vez es importante señalar que se podría pensar que la vivencia positiva del envejecimiento dependería exclusivamente de que las dificultades físicas no fueran lo suficientemente graves o bien que las circunstancias externas (familia y entorno) fueran del todo favorables.

También hay que considerar que se hace necesario en la medida que uno se aproxima a la vejez activar las capacidades de elaboración, es decir de comprensión y aceptación del momento vital en el que se está, es lo que se llama integridad del yo que se refiere al proceso que hace una persona mayor respecto a sí mismo y a los demás, integrar lo que uno es, lo que ha sido y lo que será (Berezin citado por Conde, 2003).

De ahí, que se pueda concluir que enfrentar la adultez mayor depende tanto de la sociedad, como de la familia, como del individuo, es decir, es un trabajo que nos involucra a TODOS:

Sea como fuere, queda para posteriores investigaciones seguir ahondando en este fenómeno: en la depresión que se experimenta en la adultez mayor, así se podría estudiar el impacto que diversos métodos psicoterapéuticos pudiesen ejercer en el nivel de dicha tristeza, observar sí existe una diferencia entre el hombre y la mujer adulto mayor, etc.